La menorragia es una afección que se caracteriza por periodos menstruales excesivamente largos o sangrados menstruales abundantes. En este artículo, exploraremos las causas, síntomas y opciones de tratamiento para la menorragia, brindándote información valiosa para comprender mejor esta condición.

La menstruación es un proceso biológico natural, y la duración y cantidad de sangrado pueden variar en cada mujer.

Sin embargo, cuando el sangrado es excepcionalmente abundante o prolongado, podría indicar una condición conocida como menorragia

Qué es la menorragia

La menorragia se caracteriza por un sangrado menstrual abundante que puede interrumpir significativamente las actividades diarias de la mujer. 

Si el sangrado es tan severo que afecta tu calidad de vida, es importante consultar con un médico para explorar las causas y los posibles tratamientos​.

Causas de la menorragia

Las causas de la menorragia son variadas y pueden involucrar una combinación de factores hormonales, físicos y médicos. Aquí te detallamos algunas de las causas más comunes:

Desequilibrios hormonales: En muchos casos, la menorragia está relacionada con un desequilibrio en los niveles de estrógeno y progesterona, que son responsables de regular la construcción y desprendimiento del revestimiento del útero. Si estos no están en equilibrio, el revestimiento puede desarrollarse en exceso y llevar a un sangrado más abundante.

Problemas uterinos: Fibromas uterinos, pólipos, adenomiosis y anomalías en la estructura del útero son condiciones físicas que pueden causar sangrados más intensos al afectar la normalidad del revestimiento uterino.

Complicaciones del embarazo: Un aborto espontáneo puede manifestarse inicialmente como menorragia.

Trastornos de la coagulación: Condiciones como la enfermedad de Von Willebrand pueden llevar a una menorragia al impedir que la sangre coagule adecuadamente.

Medicaciones: Algunos medicamentos, como los anticoagulantes y ciertos antiinflamatorios, pueden provocar o empeorar el sangrado menstrual abundante.

Problemas médicos: Enfermedades del hígado, riñones, tiroides o trastornos hereditarios pueden estar también detrás de la aparición de la menorragia.

Dispositivos Intrauterinos (DIU): El uso de un DIU, especialmente los no hormonales como el de cobre, puede aumentar la cantidad de sangrado menstrual.

Síntomas

Los síntomas de la menorragia son variados y pueden impactar significativamente la vida cotidiana de quien los padece. Estos incluyen:

Sangrado abundante: Esto implica cambiar toallas sanitarias o tampones cada una o dos horas durante varios días consecutivos, lo que es considerablemente más frecuente de lo normal.

Duración prolongada del sangrado: Los períodos que duran más de 7 días también son indicativos de menorragia.

Coágulos grandes: La presencia de coágulos de sangre del tamaño de una moneda o mayores durante la menstruación también es un signo común.

Síntomas de anemia: La pérdida excesiva de sangre puede llevar a anemia, que se manifiesta en fatiga, debilidad, palidez y, en casos graves, falta de aliento y mareos.

Impacto en la vida diaria: Si el sangrado es tan intenso que interfiere con las actividades diarias normales, como el trabajo, el ejercicio o las actividades sociales, podría ser indicativo de menorragia.

Dolor intenso: Aunque los cólicos son normales durante la menstruación, un dolor excesivo que requiere medicación constante puede estar relacionado con un sangrado más severo típico de la menorragia.

Diagnóstico de la menorragia

Historial médico y examen físico

El médico preguntará sobre la duración y cantidad de sangrado menstrual, historial reproductivo, uso de medicamentos y presencia de síntomas como fatiga o palidez. 

El examen físico puede incluir una evaluación pélvica para detectar cualquier anormalidad en el útero o los ovarios.

Pruebas de laboratorio

   - Análisis de sangre: Se realizan para descartar anemia y chequear los niveles de hierro. También pueden evaluar la función tiroidea y la presencia de trastornos de la coagulación.

   - Prueba de Papanicolau: Para detectar cambios en las células del cuello uterino que podrían indicar infección, inflamación o cambios precancerosos.

Pruebas de imagen

   - Ecografía pélvica: Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes del útero, los ovarios y la pelvis, ayudando a identificar fibromas, pólipos u otras anormalidades estructurales.

   - Sonohisterografía: Implica la inyección de un líquido en el útero antes de realizar una ecografía para obtener una imagen más clara del revestimiento uterino.

   - Histeroscopia: Un procedimiento donde se inserta una cámara pequeña a través del cuello uterino para observar directamente el interior del útero, permitiendo identificar y, a veces, tratar problemas como pólipos o fibromas.

Pruebas endometriales

   - Biopsia endometrial: Involucra la extracción de una pequeña muestra del revestimiento del útero para examinar en busca de células anormales o cáncer. Esta prueba es especialmente importante para mujeres mayores de 35 años o para aquellas con síntomas anormales.

Estas pruebas y evaluaciones ayudan a determinar la causa de la menorragia y a dirigir las decisiones sobre las opciones de tratamiento más adecuadas para cada caso.

Tratamiento de la menorragia

El tratamiento de la menorragia varía dependiendo de la causa subyacente, la severidad de los síntomas, la salud general de la paciente y sus deseos reproductivos futuros. 

Estas son algunas de las opciones de tratamiento más comunes:

Tratamiento médico

   - Medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINEs): Medicamentos como el ibuprofeno pueden reducir el sangrado menstrual y aliviar los dolores menstruales.

   - Anticonceptivos orales: Ayudan a regular los ciclos menstruales y pueden reducir la cantidad del sangrado.

   - Ácido tranexámico: Este medicamento ayuda a reducir la pérdida de sangre durante la menstruación al ayudar a coagular la sangre más eficazmente.

   - Progesterona oral o inyectable: Puede ser útil para estabilizar el revestimiento del útero y reducir el sangrado.

   - Dispositivos intrauterinos hormonales (DIU): Dispositivos que liberan hormonas y pueden disminuir significativamente la cantidad de sangrado.

   - Suplementos de hierro: En casos donde la menorragia causa o agrava una anemia, el médico puede recomendar suplementos de hierro para ayudar a reponer el hierro perdido y mejorar los síntomas de la anemia.

Tratamiento quirúrgico

   - Dilatación y curetaje: Un procedimiento que se utiliza para raspar el revestimiento del útero, lo que puede ayudar a reducir el sangrado menstrual.

   - Ablación endometrial: Este procedimiento destruye el revestimiento del útero, lo que puede detener o reducir significativamente el sangrado menstrual. Es importante para las mujeres que no desean tener hijos en el futuro, ya que puede afectar la fertilidad.

   - Miomectomía: Si los fibromas son la causa del sangrado excesivo, se pueden extirpar quirúrgicamente.

   - Histerectomía: En casos extremos, donde otros tratamientos no han sido efectivos, puede considerarse la extirpación del útero, lo cual resuelve permanentemente la menorragia pero también resulta en infertilidad.

Es crucial que las decisiones sobre el tratamiento se tomen en consulta con un ginecólogo, quien puede ofrecer orientación basada en la situación específica de cada mujer.

Preguntas frecuentes

¿Existen factores de riesgo específicos que predisponen a la menorragia?

Algunos factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares de trastornos de sangrado, obesidad, desequilibrios hormonales y ciertas condiciones como pólipos o fibromas uterinos.

 ¿Qué pasa si no se trata la menorragia? 

Si la menorragia no se trata, puede llevar a complicaciones como la anemia por deficiencia de hierro, debido a la pérdida significativa de sangre. Esto puede resultar en síntomas como fatiga extrema y debilidad. Además, no tratar la menorragia puede afectar negativamente la calidad de vida, interfiriendo con las actividades diarias.

Centers for Disease Control and Prevention (2023). Heavy Menstrual Bleeding. En: https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html