La hematuria puede ser un síntoma de enfermedades subyacentes que requieren tratamiento. Por eso es conveniente conocer qué son los hematíes en la orina y sus síntomas.  Identificar y tratar la hematuria de manera oportuna es crucial para prevenir complicaciones y garantizar el bienestar del paciente. 

Los hematíes en la orina son glóbulos rojos que se encuentran en la orina, y que pueden tener varias causas.

La cantidad de hematíes presentes en la orina puede variar desde algunas células hasta cantidades visibles a simple vista. 

Qué es la hematuria

La hematuria es la presencia anormal de hematíes en la orina. 

Esta condición puede ser una señal de diversas enfermedades o trastornos en el sistema urinario y renal. 

La hematuria puede ser macroscópica, es decir, es visible a simple vista sangre en la orina, o microscópica, detectada solo mediante análisis de orina en el laboratorio. 

La presencia de hematíes en la orina puede ser temporal o persistente y puede variar en su gravedad.

Causas de la hematuria

Varias pueden ser las causas de la hematuria:

• Las infecciones del tracto urinario causadas principalmente por bacterias, pueden provocar inflamación y hematuria. 
• Los cálculos renales pueden causar hematuria al irritar y raspar las paredes del tracto urinario mientras pasan a través de él.
• Enfermedades de la próstata: En los hombres, la inflamación o el agrandamiento de la próstata puede causar hematuria. 
• Enfermedades del riñón: Diversas enfermedades renales, como la glomerulonefritis, pueden causar hematuria debido a la inflamación o el daño en los tejidos del riñón.
• Trauma o lesiones en el riñón, la vejiga o cualquier otra parte del tracto urinario, como resultado de accidentes, golpes o cirugías, pueden provocar hematuria.
• El ejercicio extenuante, especialmente en deportes de alto impacto, podría estar asociado a hematuria debido al aumento de la presión sobre los riñones y el tracto urinario. Sin embargo, se recomienda evaluar que no existan lesiones.
• Medicamentos y toxinas: Algunos medicamentos, como los anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antibióticos, pueden provocar hematuria.

Además, la exposición a sustancias tóxicas, como el plomo o el mercurio, también puede causarla.

• Factores genéticos y enfermedades hereditarias como la hemofilia, pueden causar hematuria debido a trastornos en la coagulación sanguínea o la fragilidad de los vasos sanguíneos.
• El cáncer de riñón, vejiga o próstata puede provocar la presencia de hematíes en la orina.

Diagnóstico y pruebas para detectar la presencia de hematíes en la orina

El diagnóstico de la hematuria comienza con una evaluación detallada de la historia clínica y un examen físico. 

El médico recabará información sobre los síntomas, antecedentes médicos y familiares, medicamentos y posibles factores de riesgo. 

También se realizará un examen físico completo para identificar signos de enfermedades o trastornos relacionados.

El análisis de orina es fundamental para confirmar la presencia de hematíes en la orina y detectar posibles infecciones o anormalidades. 

Se pueden realizar pruebas adicionales como el urocultivo para identificar bacterias específicas y determinar la sensibilidad a los antibióticos.

Además, las pruebas de imagen pueden ayudar a identificar la causa de la hematuria al proporcionar imágenes detalladas de los órganos y estructuras del tracto urinario y renal. 

El ultrasonido, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden proporcionar imágenes más detalladas y ayudar a detectar cálculos, tumores u otras anormalidades.

Para identificar posibles causas de la hematuria, como tumores, cálculos o lesiones en la vejiga, se puede realizar la cistoscopia.

Este es un procedimiento que utiliza un instrumento delgado y flexible llamado cistoscopio para examinar el interior de la vejiga y la uretra. 

Tratamiento de la hematuria

El tratamiento puede variar según la causa subyacente:

• Si la causa de la hematuria es una infección del tracto urinario, se prescribirán antibióticos para eliminar la infección. 

La elección del antibiótico dependerá del tipo de bacteria identificada y su sensibilidad a los medicamentos.

• El tratamiento para los cálculos renales puede incluir aumentar la ingesta de líquidos, tomar analgésicos y, en algunos casos, utilizar medicamentos para facilitar la expulsión del cálculo. 

Si los cálculos son demasiado grandes o no pueden ser expulsados, se pueden requerir procedimientos como la litotricia extracorpórea por ondas de choque o la cirugía.

• El tratamiento para el agrandamiento de la próstata puede incluir medicamentos para reducir su tamaño o aliviar los síntomas. En casos más graves, se puede considerar la cirugía. 
• Si se diagnostica cáncer de próstata, el tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia o terapia hormonal, dependiendo del estadio y la gravedad.
• El tratamiento de enfermedades renales varía según la causa y la gravedad de la enfermedad, y puede incluir cambios en la dieta y medicamentos.
• Si la hematuria es causada por medicamentos o sustancias tóxicas, es posible que sea necesario ajustar las dosis, cambiar a otro medicamento o eliminar la exposición a la toxina.

El seguimiento regular con un médico es importante para monitorear la evolución de la hematuria y asegurar que el tratamiento esté siendo efectivo.